人們(men)通常會在面臨颶風雷電(dian)暴雨天(tian)氣時，對雷電(dian)傷害(hai)人身(shen)的事故(gu)特別關注。當發生(sheng)雷雨天(tian)氣時，大(da)家(jia)可(ke)以(yi)(yi)采(cai)取以(yi)(yi)下幾種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一(yi)）如(ru)有(you)強雷鳴閃(shan)電時您(nin)正巧在(zai)家里，建議無特殊需要(yao)，不(bu)(bu)要(yao)冒(mao)險(xian)外出，并將門窗關閉；關閉室內電器(qi)并斷開與(yu)室外電源的連接；不(bu)(bu)要(yao)觸摸(mo)與(yu)暖氣管等金屬器(qi)件；避免使(shi)用(yong)家用(yong)電話及(ji)家用(yong)寬帶(dai)網絡；盡量不(bu)(bu)要(yao)使(shi)用(yong)設有(you)外接天線的收音機和電視機，不(bu)(bu)要(yao)接打電話。

（二）如(ru)果(guo)(guo)在室(shi)外，應(ying)立即尋(xun)找庇護場所(suo)，如(ru)裝有避雷針、鋼(gang)架(jia)或(huo)鋼(gang)盤的(de)混凝土建筑(zhu)物，具(ju)有完整金屬車(che)(che)廂的(de)車(che)(che)輛也可以利用；如(ru)找不(bu)到合適的(de)避雷場所(suo)，可蹲下雙(shuang)腳并攏，手放膝上(shang)，身向前屈，千萬不(bu)要躺(tang)在地(di)上(shang)、壕(hao)溝或(huo)土坑里。如(ru)披上(shang)雨(yu)衣(yi)，防雷效(xiao)果(guo)(guo)更好。

（三）雷電期間(jian)，最好不要騎(qi)馬、自行車和摩托(tuo)車；不要攜帶(dai)金(jin)屬物(wu)體在露天(tian)行走(zou)；不要靠近避雷設備的任何部分；不要打手機。

（四）如果正在(zai)野外(wai)旅游，千萬不要靠近(jin)空曠地(di)帶或山(shan)頂(ding)上的(de)孤樹(shu)，這里最易受到雷擊(ji)；不要呆在(zai)開闊的(de)水(shui)域(yu)和(he)小船上、高(gao)樹(shu)林子的(de)邊緣，以及不要呆在(zai)電線和(he)旗桿的(de)周圍、干草堆(dui)和(he)帳篷等(deng)無避(bi)雷設備的(de)高(gao)大(da)物(wu)體附近(jin)；鐵(tie)軌、長金屬欄桿和(he)其它龐大(da)的(de)金屬物(wu)體近(jin)旁、山(shan)頂(ding)和(he)制高(gao)點等(deng)場所也不能(neng)停留。另(ling)外(wai)，在(zai)野外(wai)的(de)人群(qun)應拉開幾米的(de)距離，不要擠在(zai)一起，也可躲在(zai)較大(da)的(de)山(shan)洞里。

（五）當你(ni)頭發(fa)豎起或(huo)皮膚發(fa)生顫(zhan)動(dong)時，可(ke)(ke)能是要發(fa)生雷擊了，要立即倒在地上(shang)。受(shou)到雷擊的人可(ke)(ke)能被燒傷或(huo)嚴重休克，但(dan)身上(shang)并不帶電，可(ke)(ke)以安(an)全地加以處(chu)理(li)。

二、遭受雷電傷害的臨床表現(xian)及治療

受傷者(zhe)被雷電(dian)的電(dian)火花(hua)燒傷只是(shi)表(biao)面現象，最危險的是(shi)對心臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出(chu)現(xian)頭暈(yun)、心(xin)悸、面蒼白、口唇(chun)發紺、驚恐、四肢無力、接(jie)觸部(bu)位肌(ji)肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏(bo)加(jia)快，敏(min)感者可出(chu)現(xian)暈(yun)厥、短(duan)暫意識喪失，但一般都能恢(hui)復。

2、重型(xing)：出現持(chi)續抽搐甚至致肢體骨折、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)壓(ya)電(dian)流可引起室顫，開(kai)始時尚有呼吸(xi)，繼而(er)發(fa)生呼吸(xi)停止，檢(jian)查(cha)既(ji)無心(xin)搏、也無呼吸(xi)，患者(zhe)進入“假死”狀態(tai)。高(gao)電(dian)壓(ya)電(dian)流引起呼吸(xi)中樞(shu)麻(ma)痹，若不及時搶救，10min內即可死亡。若系高(gao)電(dian)壓(ya)、強電(dian)流電(dian)擊(ji)，呼吸(xi)循環中樞(shu)同時受累，多數出現立刻死亡。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓所致(zhi)的燒傷(shang)：常見于電(dian)流進入點與(yu)流出點，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或圓(yuan)形(xing)，焦(jiao)黃或灰白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與(yu)健康皮膚(fu)分界清楚。一般不損(sun)傷(shang)內臟，致(zhi)殘率(lv)低。

2、高電壓所致的燒(shao)傷：常有一(yi)處進口(kou)和多處出口(kou)，傷面不大，但可(ke)深達肌(ji)肉、神(shen)經、血(xue)(xue)管，甚至(zhi)骨骼，有“口(kou)小底大，外淺(qian)內深”的特征。隨(sui)著(zhu)病情發展，可(ke)在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后出現壞死、感染、出血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內膜受損，可(ke)有血(xue)(xue)栓形成，繼(ji)發組織壞死、出血(xue)(xue)，甚至(zhi)肢體廣泛壞死，后果(guo)嚴重，致殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊(ji)中(zhong)人體的(de)(de)傷(shang)(shang)害當歸屬電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)害，當人被(bei)雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)(liu)擊(ji)傷(shang)(shang)后(hou)(hou)，人的(de)(de)身上是不帶電(dian)的(de)(de)，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)(liu)擊(ji)中(zhong)人后(hou)(hou)已經通過人體泄(xie)放到(dao)大地(di)，所(suo)以接觸受傷(shang)(shang)者進(jin)行搶(qiang)救(jiu)是沒有危(wei)險的(de)(de)。可視乎周邊環境(jing)(jing)，選(xuan)擇在原地(di)或周邊安全(quan)及干燥的(de)(de)環境(jing)(jing)下立即進(jin)行急救(jiu)。

2、現(xian)(xian)場(chang)急救(jiu)(jiu)通(tong)常被雷擊中(zhong)的(de)受傷者，常常會發生(sheng)心臟停(ting)跳、呼吸(xi)停(ting)止，這(zhe)實際上是一種(zhong)雷電“假死”的(de)現(xian)(xian)象。要立(li)即組織現(xian)(xian)場(chang)搶救(jiu)(jiu)，將(jiang)受傷者平躺在(zai)地(di)，進(jin)行(xing)心肺復(fu)蘇。如果不及時搶救(jiu)(jiu)，受傷者就會因缺(que)氧(yang)死亡。另(ling)外，要立(li)即呼叫120急救(jiu)(jiu)中(zhong)心，由(you)專業人員對受傷者進(jin)行(xing)有效(xiao)的(de)處(chu)置和搶救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫(yi)務室(shi)

                                    2018.9.16